Доктор комаровский о грудном кормлении. Советы кормящим мамам от Комаровского: диета при грудном вскармливании

Здравствуйте, дорогие читатели! Тема грудного вскармливания не нова. Тем не менее, она до сих пор вызывает вопросы не только у молодых родителей, но и у опытных. Их интересует все: как начинать, когда и как часто кормить кроху, нужно ли сцеживаться, как улучшать качество и количество грудного молока и можно ли вообще это делать.

Ответить на них пытаются и педиатры, и специалисты по грудному вскармливанию. Как показывает практика, единого мнения у них нет, но самое интересное, что все они подкрепляются медицинской наукой.

И в данном случае можно слушать их всех и продолжать недоумевать или же прочитать нашу статью, в которой мы описываем грудное вскармливание, советы кормящей маме (Комаровский и другие педиатры) и окончательно во всем разобраться.

Грудное молоко – это уникальный коктейль витаминов и микроэлементов, который появляется в материнской груди на 3 – 4 сутки после родов. До этого молодая мама может кормить ребенка молозивом, которое ему предшествует. По сути, это секрет молочной железы, который вырабатывается ею в последние дни беременности и в первые дни после родов. По своему внешнему виду оно напоминает густую жидкость желтоватого цвета, но по качеству ему нет равных.

Дело в том, что молозиво содержит максимум белков, витаминов и микроэлементов, которые необходимы новорожденному сразу после появления на свет. Оно хорошо усваивается и отлично насыщает малыша. И это притом, что в первые часы его количество, как правило, не превышает 30 мл. Единственный его недостаток – сравнительно невысокая жирность. Вследствие этого кроха постоянно испытывает необходимость сосать, благодаря которой и приближается заветное время смены молозива на полноценное грудное молоко.

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

2. Как правильно кормить ребенка

По мнению педиатра, самая большая проблема молодой мамы – это неимоверный поток информации отовсюду. Ей постоянно что-то советуют бабушки, соседи и даже случайные прохожие, основываясь на личном опыте. И количество кормлений в сутки – не исключение.

Тем более что современной науке известно три варианта вскармливания:

По часам . Это старый проверенный способ, который заключается в том, чтобы прикладывать кроху к груди в определенное время с интервалом в 3 часа. Иными словами, кушать новорожденный будет в 3 часа, затем в 6, в 9 и, наконец, в 12. С одной стороны, это удобно, так как в промежутках между кормлениями мама сможет заниматься своими делами. Но с другой – до этого момента ей придется помучиться.
По требованию. На сегодняшний день это не просто модный, но и желательный стиль кормления. Он предусматривает прикладывание к груди в любой момент дня и ночи по первому крику малыша. Причем «висеть» на ней он может столько, сколько хочет. На практике малыши быстро привыкают спать с соском во рту, что усложняет жизнь молодой маме. Несмотря на это, частое прикладывание стимулирует лактацию лучше специальных чаев и позволяет в разы увеличить количество молока в материнской груди за считанные дни. К тому же, к его достоинствам относится и то, что не нужно будить малыша ночью для кормления. Захочет – сам проснется. А недостатком является то, что он фактически «связывает руки» маме. Она должна в любой момент и в любом месте найти способ покормить ребенка. К тому же, очень часто причиной его плача могут быть колики, зуд при диатезе, мокрый подгузник, наконец. А по неопытности мама просто его не поймет.
Свободное вскармливание. Это нечто среднее между двумя предыдущими вариантами. Метод предусматривает кормление малыша по аппетиту, в том числе и в ночное время, но не чаще чем 1 раз в 2 часа. Почему именно так? Просто потому, что при насыщении физиологическая потребность в еде у крохи не появится ранее, чем через 2 часа. И это не пустые слова, а тезисы медицинской науки. К тому же, эта методика четко регламентирует время кормления. Оно не должно превышать 15 – 20 минут. Считается, что именно столько нужно времени, чтобы малыш насытился. На практике же малыш может просит грудь не только из-за голода, но и чтобы успокоиться или просто удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому время сосания ограничивать не рекомендуется.

3. О качестве и количестве молока

А наедается ли малыш? Хватает ли ему молока? Жирное ли оно? Этими и другими вопросами молодые мамы задаются уже в первые дни после выписки из роддома. И частенько появляются они именно вследствие советов извне. Подливает масла в огонь тот факт, что сегодня на прилавках магазинов полно детского питания на любой вкус и кошелек, которое всегда выручит, если что-то пойдет не так.

Но, по словам Комаровского, прибегать к их помощи не стоит, по крайней мере, до момента обнаружения потери в весе у малыша.

В этот период необходимо всячески стимулировать лактацию, хотя бы потому, что:

материнское молоко всегда подходит крохе;
не вызывает у него аллергических реакций и запоров, не считая случаев, когда мама сама является их виновницей вследствие погрешностей в питании;
не требует специальных условий хранения. Его не нужно подогревать перед тем, как дать малышу. Это очень удобно в ночное время или вне дома.

Стоит отметить, что количество молока повышается за счет постоянного прикладывания к груди, даже если она кажется пустой, но малыш мирно ее посасывает. Возможно, он просто допивает последние капельки молока, которые многие считают наиболее ценными. Также имеет значение и эмоциональное спокойствие мамы. Это значит, что ее не нужно нервировать по пустяками. Вместо этого лучше дать ей лишние пару часов поспать, забрав орущего ребенка.

Открытым остается и вопрос сцеживания. Дело в том, что раньше делать это советовали всем. Просто потому, что это усиливает лактацию. Сейчас же врачи не рекомендуют сцеживаться, в результате чего в медицинской практике стало фиксироваться больше лактационных маститов. Как правильно – покажет время, но лучше не впадать в крайности, а действовать по ситуации.

В любом случае, как показывает практика, в течение 2 – 3 дней таких манипуляций молоко прибудет и все наладится. В свою очередь, качество молока напрямую зависит от питания.

4. Питание кормящей мамы

Хотите, чтобы ребенок был здоров? Позаботьтесь о разнообразном и безопасном питании для себя. Ведь практически все съеденное так или иначе присутствует в грудном молоке, а иногда и изменяет его вкусовые качества или запах.

Что включает в себя такое питание:

каши , в том числе и манную. Последнюю лучше есть по вечерам, если нет проблем с собственным весом;
свежие овощи и фрукты , кроме клубники, цитрусовых и других аллергенов. В идеале их нужно съедать не менее 500 г в сутки, дабы избежать запоров у малыша.
жиры и белки . Подойдут мясо, рыба, молочные продукты, а также растительные масла – подсолнечное, оливковое или кукурузное. Они необходимы для лучшего усвоения полезных веществ. Но перебарщивать с ними не стоит, так как они повышают жирность молока. А ведь жирное молоко хуже переваривается и тяжелее высасывается из груди;
напитки . Ученые говорят, что количество жидкости на лактацию не влияет, а практика показывает, что это не так. Поэтому лучше пить воду, чаи с молоком, компоты из сухофруктов, соки, молоко жирностью не более 2,5% и молочные продукты сразу после кормления;
орехи, сухофрукты и т.д.

Стоит отметить, что если в рационе мамы чего-то не будет хватать, ребенок обязательно получит свое из запасов ее организма. А позже это просто отразится на состоянии ее здоровья в виде выпадающих зубов или волос, например.

Чего не стоит употреблять:

аллергенов – цитрусовых, какао и шоколада, кофе, клубники;
соленого, кислого и острого – они могут влиять на вкус молока;
чеснока – он может влиять на запах;
бобовых, капусты, слив – они повышают газообразование у малыша, вызывают поносы.

5. Как долго кормить малыша

В идеале, года полтора-два, при условии введения дополнительных продуктов для прикорма – мяса, рыбы, овощей и фруктов, каш и т.д. А на практике – столько, сколько позволит природа, но желательно не менее полугода. Затягивать кормление грудью до трех лет не стоит, т.к. дальнейшее кормление уже не имеет смысла — все полезные вещества малыш может получить из еды.

Отучать от груди нужно постепенно, в итоге давая ее 1 или 2 раза в сутки, дабы помочь малышу самому от нее отказаться.

Получить ответы на дополнительные вопросы по ГВ от Комаровского можно благодаря видео:

Грудное вскармливание – это естественно и полезно. К тому же, это уникальная возможность наладить контакт с ребенком и помочь ему быстрее привыкнуть к новому окружению после появления на свет. Поэтому не отказывайте себе в удовольствии воспользоваться ею. И будьте счастливы!

А также подписывайтесь на наши обновления и делитесь этой статьей в соцсетях. До скорой встречи!

* Преимущества грудного вскармливания *

78. Грудное молоко - самая естественная пища для ребенка.

Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности, что можно сделать лучше. Грудное вскармливание имеет преимущества, известные нам, и, возможно, другие, еще не известные. Кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.
Вы, наверное, слышали, что с молозивом ребенок получает иммунитет против болезней. При грудном вскармливании дети несколько реже заболевают желудочными расстройствами, чем при искусственном. Огромным преимуществом грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылки и соски, не нужно ни охлаждать, ни подогревать молоко. Если же вам нужно далеко ехать с ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу. Кроме того, грудное вскармливание - это огромная экономия средств. Есть и другое преимущество, о котором часто забывают: грудное вскармливание лучше удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Он может сосать грудь столько, сколько ему хочется. Поэтому дети, которых кормят грудью, редко сосут пальцы.
Матери, кормящие грудью своих малышей, рассказывают, что они испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка, от сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может ему дать. В книгах редко упоминают о том, что спустя недели две акт кормления грудью становится физически приятным для матери. Женщина не почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и счастье материнства от одного только факта рождения ребенка, особенно первого. Она становится настоящей матерью только тогда, когда начинает выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа и чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В этом отношении кормление грудью совершает просто чудеса с молодыми матерями, особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок счастливы от взаимной близости, и их любовь друг к другу растет. Однако в последние годы в городах все реже кормят ребенка грудью, главным образом потому, что искусственное вскармливание стало безопасным и легким.

* Вопросы, которые обычно задают *

79. Фигура.

Некоторые матери не хотят кормить грудью, боясь испортить фигуру. Разумеется, вам нет нужды слишком много есть для того, чтобы было больше грудного молока. Организму матери требуется дополнительное питание, чтобы избежать истощения, но она не должна стремиться прибавить в весе.
Считается, что кормление грудью портит форму молочной железы. Она увеличивается во время беременности и остается такой, пока мать кормит грудью, а затем возвращается к прежним размерам. Не всегда вскармливание грудью нескольких детей приводит к тому, что молочная железа становится плоской и опускается. Так действительно бывает, но у иных женщин молочная железа тоже становилась плоской с годами, хотя они никогда не кормили грудью. Из своего врачебного опыта я знаю, что многие женщины выкормили нескольких детей и их фигуры нисколько не изменились, а у некоторых даже улучшились. Однако следует сделать два предостережения. Первое: мать должна носить удобный, хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер не только в период кормления, но и в последние три месяца беременности, причем носить его нужно и днем, и ночью, чтобы избежать растяжения кожи и мышц молочной железы. Начиная с седьмого месяца беременности рекомендуется носить бюстгальтеры на номер больше, чем обычно. Еще лучше пользоваться специальными бюстгальтерами с пристегивающимися чашками. Если грудное молоко подтекает, вы можете пользоваться прокладками, которые можно стирать, или просто ватой.
Второе предостережение: избегайте излишнего прибавления в весе не только во время беременности и кормления грудью. От ожирения молочная железа может опуститься и без беременности.

80. Размер молочной железы не имеет значения.

Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном состоянии молочные железы невелики. Чем больше молочная железа, тем большую часть ее составляет жировая ткань. В процессе беременности молочные железы развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие их кровью, тоже увеличиваются и выступают под кожей. Когда через несколько дней после родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше. Любой врач скажет вам, что у женщин даже с необыкновенно маленькой молочной железой имелось вполне достаточное количество молока.

81. Утомляет ли это мать?

Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие женщины говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Но те, кто не кормит грудью, чувствуют себя не лучше. Силы роженицы восстанавливаются постепенно. Кроме того, нервное напряжение в первые дни после родов тоже очень утомляет. Грудное молоко забирает большое количество калорий из организма матери, поэтому она должна есть больше обычного просто для того, чтобы сохранить свой вес. Организм человека быстро приспосабливается к увеличению или к уменьшению нагрузки, и аппетит соответственно возрастает или уменьшается, способствуя сохранению относительно постоянного веса. Если кормящая мать здорова и спокойна, то ее аппетит естественно повышается. Некоторые матери сами удивляются, как много они могут съедать, не прибавляя в весе ни грамма. Но бывает, что аппетит переходит всякие границы. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и призвать на помощь всю силу своей воли.
Если кормление грудью слишком утомляет вас, возможно, вы много нервничаете, это уменьшает ваш аппетит и приводит к депрессии. Бывают такие женщины, которые всю жизнь слишком беспокоились о своем здоровье и избегали лишней нагрузки. Теперь они считают, что здоровье не позволяет им кормить грудью, хотя их организм прекрасно справляется с этой нагрузкой. Бывает, что женщина действительно слишком слаба физически, чтобы кормить грудью. Разумеется, кормящая мать, которая плохо себя чувствует или теряет в весе, должна безотлагательно обратиться к врачу.

82. Если мать работает, но отсутствует только 8 часов, то фактически

она пропускает только одно кормление. В остальное время она может кормить грудью. Даже, если она и не сможет этого делать, когда вновь приступит к работе, то имеет смысл кормить ребенка грудью хотя бы в течение декретного отпуска.

83. Есть много способов проявить нежность к ребенку.

Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но по тем или иным причинам не можете. Отразится ли это на физическом или эмоциональном развитии вашего ребенка? Если вы будете соблюдать гигиену в питании и регулярно показывать ребенка врачу, то он почти наверняка вырастет здоровым. И если вы кормите его из соски, держа на руках и немного прижимая к себе, то и в эмоциональном отношении он будет удовлетворен почти так же, как и при кормлении грудью. Матери, читавшие статьи психологов о значении грудного кормления, думают, что искусственно вскормленные дети вырастают не такими счастливыми как дети, вскормленные грудью. Этого еще никто не доказал.
Мать может проявить свою преданность ребенку и завоевать его доверие тысячей способов. Грудное кормление - один из таких способов; очень хороший, но не единственный и не самый главный. Некоторые молодые женщины, прочитав большое количество литературы о грудном кормлении и уверовав в его достоинства, твердо решают кормить своего ребенка грудью, и когда у них по каким-либо причинам это не получается, они считают, что лишили ребенка чего-то очень важного и оказались плохими матерями. Такая реакция на неспособность кормить грудью ничего, кроме вреда, не принесет ни матери, ни ребенку. В конце концов, для ребенка важнее хорошее настроение матери.
Следует помнить, что выработка грудного молока зависит от работы желез внутренней секреции, а не только от одного желания матери, поэтому ей незачем упрекать себя за неспособность кормить грудью. Не считайте себя плохой матерью, если вы не можете кормить грудью, и не думайте, что вы физически и эмоционально неполноценные как женщина (это в корне неправильное представление). Хорошо, если это у вас получается и доставляет вам удовольствие, но не впадайте в отчаяние, если вы не можете этого делать.
Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают, что с каждым новым ребенком им это удается все лучше и лучше. Возможно, это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах.

84. Мать тоже может вести нормальный образ жизни.

Некоторые матери не хотят кормить ребенка грудью, боясь, что им придется во многом себе отказывать. Обычно кормящая мать может продолжать питаться так же, как всегда. Не доказано, что если мать ест, например, чернослив, то у ребенка оказывается жидкий стул, или если она ест жареное, то у ребенка может быть несварение желудка. Изредка действительно бывают дети, на которых через грудное молоко плохо влияют определенные виды пищи, употребляемой матерью; естественно, если это случится несколько раз подряд, то матери следует исключить из своего меню именно эти продукты. Некоторые лекарства, принятые матерью, проникают в молоко. Если вы больны и врач прописывает вам лекарство, обязательно скажите ему, что вы кормите грудью.
Когда мать испытывает нервное потрясение, то количество грудного молока может уменьшиться. Бывает, что и ребенок при этом становится беспокойным.
У некоторых женщин не бывает менструаций, пока они кормят грудью, а у других бывает, регулярно или нерегулярно. Изредка во время менструации у ребенка может быть небольшое расстройство желудка или он может вообще отказаться от грудного молока.
Мать может спокойно время от времени или даже раз в день кормить ребенка из соски, если ей необходимо отсутствовать дольше 4 часов.

85. Питание матери.

Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так. Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко или молочные продукты по своему выбору (см. раздел 411). Ежедневное меню матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:
Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные продукты.
Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз). Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды. Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.
Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов.
Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными.
Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.
Яйца - одно в день.
Каши и хлеб (кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов группы B.
Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.
Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом получаемого кальция.
Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты). Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.

* Как наладить кормление грудью *

86. Поза матери при кормлении.

Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее делать это, лежа в кровати. Положите ребенка рядом с собой и сами ложитесь на бок лицом к нему. Придвиньтесь поближе к нему, пока сосок не коснется его губ. Возможно, вам придется подложить подушку под локоть, чтобы грудь была в правильном положении. Как только ребенок почувствует сосок около своих губ, он потянется к нему, пытаясь схватить его ртом. Вы можете придерживать грудь пальцем, чтобы ребенку было легче дышать, но обычно в этом нет необходимости. Если вы дотронетесь пальцем до лица ребенка, он может попытаться схватить его ртом.
Когда вы сможете сидеть после родов, вы выберете наиболее удобное положение для кормления грудью. Многим матерям очень нравятся кресла-качели. Лучше всего кресло с высокими подлокотниками. Можно также положить под локоть подушку. В любом случае устройтесь как можно удобнее, расслабьтесь и пусть все тело отдыхает.
После того как мать окончательно привыкнет кормить грудью, она может даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей, естественно, хочется спать. Но если вы уснете, вы рискуете задушить ребенка. Даже, если вы обычно кормите лежа, то в часы, когда вам хочется спать, лучше кормить сидя.
Вы, наверное, заметите, что ваше настроение влияет на поступление грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают выход грудного молока. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях, перед тем как начать кормить ребенка. Если время вам позволяет, прилягте за 15 минут до кормления и закройте глаза или почитайте, или послушайте радио, т.е. постарайтесь расслабиться и успокоиться.
Через несколько недель после начала кормления грудью вы будете отчетливо ощущать прилив молока в груди ко времени кормления. Молоко может начать выделяться, как только вы услышите, что ребенок проснулся. Все это доказывает, что количество грудного молока в большой степени зависит от ваших эмоций.

87. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу).

Если ребенок возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать почти ни капли молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей молочной железе. Оно поступает в молочные протоки, открывающиеся в области соска. Вы можете увидеть в соске несколько отверстий. Когда ребенок правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту. Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка -- удержать околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло. Если ребенок берет в рот только сосок - он почти не высасывает молока, а если он будет жевать сосок, то может его повредить. Но, если он забирает в рот весь околососковый кружок, то десны сжимают его и, следовательно, не могут повредить сосок. Помогите ребенку взять весь околососковый кружок, сжимая его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет только сосок и начнет его жевать, его нужно немедленно остановить. Для этого нажмите пальцем подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит сосание. Не следует выдергивать сосок изо рта ребенка. Это может повредить сосок. Затем попытайтесь снова вставить околососковый кружок в рот ребенка.

88. Разные дети по-разному ведут себя во время кормления грудью.

Один врач, наблюдавший поведение сотен детей во время первого грудного кормления, разделяет их не без юмора на различные типы. Энергичный жадно втягивает околососковый кружок и энергично сосет, пока не насытится. Если позволить ему жевать сосок, он может причинить матери сильную боль. Впечатлительный ребенок может прийти в такое возбуждение от соприкосновения с грудью, что будет все время отпускать сосок и плакать вместо того, чтобы взять его обратно. Такого ребенка нужно взять на руки и немного успокоить, прежде чем он будет в состоянии попробовать взять грудь снова. Так будет продолжаться несколько дней, прежде чем все войдет в норму. Волокитчик - ребенок, который в первые несколько дней никак не решается взять грудь. Не настаивайте. Он просто ждет, когда молоко прибудет. Если вы будете подгонять его, он лишь заупрямится. Подождите спокойно, в конце концов он возьмет свое. Лакомка - ребенок, который сначала берет в рот каплю молока и причмокивает, смакуя ее, а только затем начинает сосать по-настоящему. Попытки торопить только рассердят его. Отдыхающий - ребенок, который любит отдохнуть после каждых несколько минут сосания. Не торопите его. Он высосет достаточно молока, но за более продолжительное время.

89. Две вещи обычно еще больше сердят упрямого ребенка.

Первая - это, если держать его голову, направляя ее к груди. Ребенок не выносит, когда его голову держат, и будет вырываться. А вторая сжимать его щеки, чтобы раскрыть рот. Новорожденный обладает инстинктом поворачивать голову в ту сторону, с которой что-то прикоснулось к его щеке. Этот инстинкт помогает ему найти сосок. Когда вы сжимаете сразу обе его щеки, вы ставите его в тупик и сердите его.
Когда ребенок снова и снова отказывается взять грудь, это не может не приводить в отчаяние мать. Но она не должна позволять этому своевольному пришельцу портить ей настроение. Найдите в себе силы попытаться еще несколько раз. Скорее всего, ребенок, наконец, поймет, что от него хотят.

90. Первый режим.

Первый раз ребенка прикладывают к груди приблизительно через 18 часов после рождения. В первые 2-3 дня в молочной железе образуется не молоко, а лишь небольшое количество молозива. Большинство детей спокойно спят эти первые дни, не чувствуя голода. Обычно в первые 2-3 дня мать не беспокоят по ночам, чтобы дать ей возможность отдохнуть.
Если новорожденный находится в другом помещении, отдельно от матери, то его приносят в строго определенные часы. Если же его колыбелька находится рядом с кроватью матери, то она сможет кормить его "по требованию". Гибкое расписание и близость ребенка к матери особенно полезны для нормализации грудного кормления, так как ребенок сможет учиться брать грудь, когда он будет особенно голодным и когда он сам захочет этого. Если у матери пока недостаточно грудного молока, чтобы удовлетворить его аппетит, ребенок будет чаще просыпаться и чаще опорожнять грудь, что в свою очередь будет стимулировать увеличение количества молока.

91. Молоко прибывает у разных женщин по-разному.

Чаще всего оно прибывает на 3-4-й день после родов. У женщины, уже имевшей детей, оно может прибыть раньше, а у родившей впервые - позже. Иногда молоко появляется неожиданно, а в других случаях - постепенно. И именно на 3-4-й день дети начинают проявлять определенные признаки голода. Это один из многих примеров разумности природы. Изучение детей, которых вначале кормили "по требованию", выявило, что большинство из них между 3-м и 6-м днем просыпалось слишком часто - 10-12 раз в день (кстати, в эти дни стул также может быть более частым). Некоторые матери, особенно жаждущие кормить грудью, бывают разочарованы, думая, что причина таких частых кормлений - недостаточное количество грудного молока. Не будьте так пессимистичны. Разумнее считать, что ребенок взялся всерьез за свою основную работу: есть и расти. Возрастающие день ото дня потребности ребенка в грудном молоке стимулируют образование все большего и большего его количества у матери. В этот период (3-6-й день после родов) образование грудного молока также активно стимулируется гормонами (выделениями желез внутренней секреции). Не удивительно поэтому, что в первые дни после родов молочная железа увеличивается в размерах и что иногда здоровому ребенку вначале не хватает молока. Но природа все предусмотрела: ребенок сам "диктует" молочной железе, сколько молока ей производить не только в первые, но и во все последующие дни и месяцы. Другими словами, у ребенка всегда будет столько молока, сколько ему нужно, потому что образование его будет увеличиваться в соответствии с потребностями ребенка.

92. Увеличивайте продолжительность кормления постепенно.

Это необходимо, чтобы не повредить соски. Первые три дня держите ребенка у груди только по 5 минут, на четвертый день - 10 минут, на пятый - 15 минут, в следующие несколько дней - по 20 минут. Если через 10 дней с сосками ничего не случится, вы можете держать ребенка у груди столько, сколько ему нужно и сколько вам удобно (о подготовке сосков к кормлению см. раздел 100). Продолжительность кормления будет каждый раз разной. Большинству детей достаточно 20-30 минут. Но больше 40 минут держать ребенка у груди не следует.

93. Режим в родильном доме.

Если в родильном доме ребенок находится в одной комнате с матерью, то она кормит его, когда он просыпается. Если же ребенок находится отдельно от матери, то его будут приносить в определенные часы. Здорового, крупного ребенка будут приносить каждые 4 часа и днем и ночью (т. е. 6 раз в сутки) после того, как у матери появится молоко. Ко времени ночного кормления мать уже сравнительно хорошо отдохнет. Маленького по весу ребенка будут приносить матери каждые 3 часа днем и каждые 4 часа ночью (т. е. всего 7 раз в сутки).
В прежние времена матерей после родов оставляли в родильном доме на две недели, а новорожденных держали на строгом режиме с промежутком между кормлениями в 4 часа. Это создавало две проблемы: как успокоить вечно голодного ребенка и как поддержать запас грудного молока между 4-м и 13-м днем после родов без стимулирования молочных желез.
Сейчас, когда мать оставляют в родильном доме после родов обычно только на одну неделю, она может перейти на гибкий режим, как только вернется домой. Возможно, еще не поздно будет при помощи более частых кормлений стимулировать увеличение количества молока.

94. Одну или обе груди?

В странах, где детей носят с собой на бедре или на спине, чтобы удобнее было работать, и где матери не знают иного способа выкормить ребенка, кроме кормления грудью, и не имеют ни малейшего понятия о режиме, детей прикладывают к груди очень часто и на короткое время, после чего они засыпают снова. В большинстве стран все происходит по расписанию, и детей после кормления кладут в кроватки в отдельные комнаты. Поэтому имеется тенденция уменьшать число кормлений, увеличивая порцию молока в каждое кормление. Если у матери достаточно молока, то ребенок будет удовлетворен одной грудью. Полное опорожнение молочной железы стимулирует большую выработку молока к следующему кормлению, даже если она опорожняется лишь один раз в 8 часов. В ряде случаев ребенку не хватает молока из одной молочной железы и приходится давать обе. Если в одно кормление первой была левая молочная железа, то в следующее кормление первой должна быть правая. Чтобы полностью опорожнить первую молочную железу, дайте ребенку сосать ее 12-15 минут, а затем предложите ему вторую молочную железу, которую он будет сосать, пока не насытится. Ребенок высосет большую часть молока за первые 5- 6 минут, а за 10-15 минут совсем опорожнит железу. Продолжительность кормления обычно зависит от аппетита ребенка.

95. Как определить, сыт ли ребенок?

Этот вопрос тревожит почти всех молодых матерей. Разумеется, вы не определите этого по продолжительности кормления. Обычно ребенок продолжает сосать еще минут 10 после того, как насытится, а иногда еще полчаса, потому ли, что он все еще высасывает оставшиеся капли или потому, что сосание доставляет ему удовольствие. Даже, если вы будете взвешивать его до и после кормления, вы будете точно знать количество выпитого им молока, но вы не будете знать, сыт ли он. Тщательные наблюдения над 5-6-месячными детьми показали, что в одно кормление им нужно 280 г молока, а в другое бывает достаточно 80 г.

96. Вид груди или молока ни о чем не говорит.

Опытные матери знают, что по величине груди нельзя определить количество молока в ней. В первые две недели после родов молочная железа набухает в результате усиленной работы, но затем она становится мягче, хотя молоко в ней прибывает. Бывает, что грудь кажется матери почти "пустой", а ребенок высасывает из нее 180 г молока и больше. Цвет и вид грудного молока тоже ничего не говорят о его качестве. Грудное молоко на вид всегда бледнее по сравнению с коровьим. По составу молоко разных матерей или молоко одной матери в разные дни почти не различается.

97. Плач ребенка не всегда доказывает, что он голоден.

Новорожденный в первые недели жизни иногда плачет после кормления, даже если он выпил молока больше, чем обычно. Это характерно для детей, которых беспокоят газы, или для тех, кто вообще много плачет.

98. Главный признак благополучия - сочетание прибавки в весе и поведения новорожденного.

Врач и вы сами сможете определить, достаточно ли съедает новорожденный, только основываясь на многодневных наблюдениях за его поведением и прибавкой в весе. Ни один из этих двух факторов сам по себе ничего не доказывает. Ребенок, который спокоен и хорошо прибавляет в весе, явно съедает достаточно. Ребенка, который отчаянно плачет каждый вечер (или во второй половине дня), но нормально прибавляет в весе, очевидно, мучают газы. Ребенок, который медленно прибавляет в весе, но совершенно спокоен, очевидно, съедает достаточно, но в силу индивидуальных особенностей его организма он будет расти медленно. Но ребенок, который очень медленно прибавляет в весе и много плачет, вероятно, не получает достаточного питания.

99. Очень важна уверенность в своих силах.

Для молодых матерей естественно волноваться относительно количества грудного молока. Также волнуются и матери, имевшие детей раньше, но никогда не бывшие уверенными в своих силах. Как часто, когда мать сомневается, достаточно ли у нее грудного молока, врач обнаруживает, что молока достаточно, а вот уверенности в своих силах не хватает. Беспокойство только уменьшает количество молока.
Помните, что если ребенок спокоен, значит, он сыт.

100. Обработка сосков.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно массировать соски в последние месяцы беременности, чтобы они загрубели. После рождения ребенка одни врачи не советуют что-либо делать с сосками, другие рекомендуют после кормления смыть остатки молока с соска. Прежде чем массировать или просто трогать соски, вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в молочную железу или в ротик ребенка.
Опытные матери считают, что после кормления полезно дать соскам высохнуть на воздухе, прежде чем надеть бюстгальтер. Другие матери заметили, что для сосков лучше и здоровее, если в бюстгальтере нет водонепроницаемых прокладок.

101. Иногда приходится прилагать много усилий.

Бывает, что женщина очень хочет кормить своего ребенка грудью, но у нее ничего не получается. Многие считают, что в наше время жизнь слишком сложна, матери много нервничают и оттого они оказываются не в состоянии кормить грудью. Нет сомнения, что нервность мешает грудному кормлению, но я не думаю, что большинство женщин слишком нервны. Чаще всего женщины бросают попытки наладить грудное кормление раньше времени.
Необходимо соблюдать три важных условия:
1) не начинать искусственное вскармливание, пока есть надежда наладить кормление грудью;
2) не падать духом слишком рано;
3) как можно чаше отсасывать молоко, когда оно начнет прибывать.
Если ребенка начинают кормить искусственно в первые 3-4 дня после рождения, то шансы на успех грудного кормления снижаются. Ребенку легче сосать из бутылки и поэтому он не будет изо всех сил стараться высосать молоко из груди. (Иногда в первые дни ребенку дают воды из соски, чтобы избежать обезвоживания.)Это не удовлетворить его голода и, следовательно, не помешает грудному кормлению.)
Иногда мать впадает в отчаяние как раз тогда, когда молоко начинает наконец прибывать или день-два спустя, так как ей кажется, что молока недостаточно. Именно в это время и нельзя падать духом. Дайте себе еще одну возможность. Несомненно, есть смысл продолжать попытки, если на 5-й день в каждое кормление ребенку удастся высосать около 30 г молока. В такое время хорошо иметь рядом практичного человека (или медицинскую сестру), который поощрял бы вас и не дал бы вам упасть духом.
В первое время ночные кормления (в 22.00 и 2.00) очень важны для регулярного стимулирования выработки грудного молока. Если молока пока недостаточно и ребенок не может выдержать 3-4-часового интервала, давайте ему грудь чаще, даже каждые 2 часа (обе молочные железы в каждое кормление) при условии, что это не слишком раздражает соски. Частое опорожнение молочной железы стимулирует большую выработку молока. Чем дальше, тем продолжительнее ребенок будет сосать грудь и получать большее количество молока. Конечно, нельзя слишком долго держать ребенка на голодной диете, не подкармливая его из соски, если он кричит от голода в течение многих дней или продолжает терять в весе, или если у него поднимается температура от недостатка жидкости в организме. Нельзя прикладывать ребенка к груди настолько часто, что в сосках появляются трещины, и мать не знает ни минуты отдыха и измучена.
Если мать часто посещает врача, он поможет ей определить, как долго можно держать ребенка на недостаточном питании, не прибегая к искусственному; могут ли соски выдержать частое кормление грудью; как часто кормить ребенка. Большую роль играет отношение самой матери к грудному кормлению. Если мать действительно стремится его наладить, то врач сделает все возможное, чтобы ей помочь.

* Если вам кажется, что у вас мало грудного молока *

102. Попытки увеличить количество грудного молока

(советы до беседы с врачом). Предположим, что в родильном доме вы часто прикладывали ребенка к обеим молочным железам, но ему все-таки не хватало молока. Врач посоветовал вам подкармливать его искусственно. Предположим, ребенок получал около 50 г грудного молока и после этого выпивал еще столько же из бутылочки. Вы решили, посоветовавшись с врачом, продолжать кормить его грудью и дома в надежде перевести его целиком на грудное вскармливание.
Иногда, вернувшись домой, мать успокаивается и отдыхает; дня через два количество грудного молока само собой увеличивается. Ребенок вполне насыщается грудным молоком и отказывается от дополнительного питания из бутылочки. В таком случае совсем прекратите давать ему искусственное молоко. Однако обычно ребенку больше нравится сосать из бутылочки и он неохотно берет грудь. Поэтому мать должна ограничить искусственное питание, рассчитывая, что увеличивающееся чувство голода заставит ребенка активнее высасывать грудное молоко, а это в свою очередь вызовет увеличение его количества к следующему кормлению. Вот как это можно практически осуществить: первые два дня по возвращении из родильного дома продолжайте подкармливать ребенка искусственно, но не давайте ему ни капли сверх необходимого количества (обычно грудное молоко не прибывает в первые два дня после возвращения домой, а иногда и уменьшается, если мать переутомляется). Затем начинайте уменьшать количество искусственного молока на 5-10 г каждый день, пока ребенок окончательно не откажется от него. По мере уменьшения количества искусственного молока ребенок будет просыпаться от голода все раньше и раньше. Тогда вы будете прикладывать его к груди, как только он проголодается, будет ли это через четыре, три или даже два часа. Наверное, этот метод покажется вам слишком сложным. Но такое положение не будет продолжаться вечно. Будем надеяться, что частое опорожнение груди повысит выработку молока. Когда его станет достаточно, ребенок будет спать дольше. Через неделю или две он, возможно, будет высасывать столько молока, что ему хватит на четыре часа. (В моей практике были дети, которые в родильном доме высасывали не более 30 г молока, а дома они, усиленно поработав, через две недели доводили количество молока до 150 г. Конечно, не все дети такие трудолюбивые.) Если через 5-6 дней вашего молока все еще не хватает, чтобы утолить голод ребенка, если он много кричит и не прибавляет в весе, тогда временно вернитесь к искусственному молоку. Но даже в этом случае, если вы еще не отказались от мысли наладить грудное кормление, давайте ему не более 50-60 г искусственного молока в каждое кормление, а через несколько дней, когда вы немного отдохнете, вы можете снова попытаться постепенно сократить количество искусственного молока до нуля.
Некоторые врачи предлагают сцеживание остающегося после каждого кормления грудного молока как прекрасное средство увеличить его количество (см. разделы 121, 122).

103. Жидкость в рационе матери.

В такой ответственный период исключительно важно, чтобы мать любыми средствами избегала утомления, почти не занималась домашней работой, забыла о всех своих прочих обязанностях и неприятностях, сократила бы число посетителей до одного-двух близких друзей, хорошо питалась и пила много жидкости. Особенно хорошо выпить что-нибудь за 10-15 минут до кормления.
Незачем насильно пить, если вам не хочется. Но, с другой стороны, иногда молодая мать настолько возбуждена и занята, что забывает пить, хотя и чувствует жажду. Это может уменьшить количество молока.

104. Не слушайте скептических замечаний своих знакомых.

Многие к грудному кормлению относятся скептически. Они могут начать отговаривать молодую мать пытаться наладить грудное кормление. Их замечания, возможно, будут такими: "Ты, конечно, не собираешься кормить грудью, правда?", "Это почти ни у кого не получается!", "Зачем тебе это надо?", "С такой грудью у тебя все равно ничего не получится", "Твой бедный малыш голодает. Ты хочешь уморить его". Обычно эти замечания делаются из зависти женщинами, которые сами не смогли кормить грудью. Не слушайте их!

105. Иногда грудное молоко позднее убывает.

Многие матери хорошо справляются с грудным кормлением в родильном доме и несколько дней или недель по возвращении домой (за исключением первых двух дней дома). Затем они чувствуют, что молоко пропадает, и совсем перестают кормить грудью. Они обычно говорят: "У меня мало молока" или "От моего молока у ребенка расстройство желудка", или "Когда он подрос, ему перестало хватать моего молока".
Почему это происходит.
Я думаю, дело в том, что когда мать пытается наладить кормление грудью, то вместо того, чтобы считать это самым естественным делом и не сомневаться в успехе, она полагает, что совершает нечто необычное и очень трудное. Если мать не очень уверена в себе, она постоянно думает, справится ли. Другими словами, она ищет признаков неудачи. Если в какой-то день ее ребенок плачет больше, чем обычно, она немедленно начинает думать, что у нее не хватает молока. Если у ребенка возникают понос, газы или появляется сыпь, она сразу же подозревает, что причиной этого является ее молоко. Все это приводит ее к мысли о переходе на искусственное кормление, что очень легко осуществимо. Инструкции по искусственному вскармливанию мать получает уже в родильном доме (на всякий случай) или у своего врача. Ребенок, которого начинают кормить из соски в достаточном количестве несколько раз в день, почти всегда теряет интерес к грудному молоку. А молоко, остающееся в груди, - это сигнал молочным железам производить меньше молока.
Другими словами, сочетание таких двух факторов, как неуверенность матери в своих силах и доступность искусственного питания, уменьшает шансы на успех грудного вскармливания. Если мать действительно хочет кормить грудью, она не должна оставлять попыток и прибегать к искусственному вскармливанию, пока есть надежда. Когда грудное кормление окончательно наладится, можно по необходимости раз в день кормить ребенка из соски (см. разделы 107, 108).
В нормальных условиях количество грудного молока колеблется в зависимости от потребностей ребенка. По мере роста ребенка его аппетит увеличивается и соответственно растет количество грудного молока, так как он лучше (а иногда и чаще) опорожняет грудь, что и способствует выработке молока.

106. Если ребенок плачет, то это не обязательно от голода.

Обычно мать начинает беспокоиться, хватает ли у нее молока, когда ребенок плачет сразу же после кормления или между кормлениями. Дело в том, что у большинства новорожденных (особенно первенцев) в возрасте около 2 недель начинаются периоды плача чаще всего во второй половине дня или вечером. То же бывает и у искусственно вскармливаемых детей. Дети, выпивающие много молока, точно также плачут в определенное время дня, как и те, что недоедают (см. разделы 249 и 251). Мать должна понять, что плач в первые несколько недель в основном вызван другими причинами, и не терять надежды.
Конечно, голод тоже может быть причиной плача. Однако, голод скорее заставит ребенка проснуться раньше для следующего кормления, чем будет беспокоить его в первые 2 часа после кормления. Если же он в самом деле проголодался слишком рано, то причиной может быть неожиданное усиление аппетита или временное уменьшение количества грудного молока из-за усталости или неприятностей у матери. В любом случае считайте, что, если ребенок проголодается раньше, то и проснется раньше и будет сосать энергичнее, пока не восстановится нужное ему количество грудного молока, после чего он вернется к прежнему расписанию.
Но если ребенок плачет не от голода, а вы его покормите, то это не принесет вреда ни вам, ни ему.
Не торопитесь переводить ребенка на искусственное вскармливание. Если он много плачет, прикладывайте его к груди каждые 2 часа на 20-40 минут. Если в последующие 2 недели он нормально прибавляет в весе, то не думайте переводить его на искусственное вскармливание по крайней мере еще 2 недели. Плачущего ребенка можно успокоить соской-пустышкой или бутылкой воды (можно подслащенной, см. разделы 174, 175). Конечно, можно прикладывать ребенка к груди чаще чем каждые 2 часа, но бедная мать может дойти до крайнего изнеможения, кормя ребенка грудью почти весь день. Матери необходим отдых и развлечения. А 10 кормлений в день - это совершенно достаточно для стимулирования большей выработки молока.

107. Можно один раз в день кормить из соски.

Это разрешается, если запас грудного молока достаточен на протяжении нескольких недель и если это действительно только один раз. Если матери нужно уйти из дома, она всегда может поручить кому-то накормить ребенка из соски. Если она устала или плохо себя чувствует или ребенок не насытился в предыдущий раз, можно дать ему искусственное молоко. Я возражаю главным образом против искусственного молока в дополнение к грудному кормлению 2 или 3 раза в день, если вы не хотите, чтобы ребенок вообще отказался от груди.

108. Если хотите, молоко из соски можно давать каждый день.

Обычно это делают в вечернее (22.00), ночное (2.00) или в первое утреннее (6.00) кормление (когда ребенок начнет пропускать ночное кормление, вы все равно должны будете кормить его грудью и в 22.00, и в 6.00, чтобы молоко не оставалось в груди слишком долго; от этого выработка молока может уменьшиться).
Если вы предполагаете перевести ребенка на искусственное питание между 2-м и 7-м месяцем, необходимо давать ему молоко из соски хотя бы 2 раза в неделю. Некоторые дети в этом возрасте настолько привыкают к груди, что отказываются сосать из бутылки. До 2 месяцев ребенку безразлично, что сосать - грудь или соску, а после 7 месяцев вы уже можете отнять его от груди и поить из чашки.
Некоторые врачи рекомендуют всех детей, вскармливаемых грудью, поить из соски 1-2 раза в неделю на случай, если мать будет вынуждена неожиданно прекратить кормление грудью. Конечно, приготовление молочной смеси - это лишние хлопоты, но, с другой стороны, если вам неожиданно придется кормить ребенка из соски, а он не будет к этому готов, он может решительно воспротивиться такой замене.
Врач объяснит, как заменить одно кормление грудью. Если же у вас нет возможности посоветоваться с врачом, попробуйте следующий рецепт: возьмите 120 г цельного пастеризованного молока, 60 г воды (возьмите немного больше воды в расчете, что часть ее испарится при кипячении), 2 чайные ложки (без верха) сахарного песка; смешайте все это, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне минуты три и налейте в стерилизованную бутылку. У вас получится около 180 г молока. Пусть ребенок выпьет, сколько хочет. Для маленького ребенка, это, конечно, слишком много. А ребенок, весящий около 5 кг, возможно, выпьет всю бутылку. Если ребенку этого мало, возьмите 180 г молока и 2 чайные ложки сахара (добавьте немного воды на выкипание).
Обычно в семейных запасах всегда имеется пастеризованное молоко, но можно приготовить молочную смесь также из сухого молока.

109. Смешанное вскармливание.

Если у матери недостаточно грудного молока, но она все-таки хочет продолжать кормить сама, давая ребенку дополнительно искусственное молоко после каждого кормления грудью, то это лучше, чем прекратить грудное кормление вообще. Однако при таком смешанном вскармливании грудное молоко будет скорее всего убывать, а ребенок может предпочесть соску и отказаться от груди совсем.
Большинство женщин отказывается от такого смешанного кормления, так как это означает двойную работу: приготовление молочной смеси и кормление грудью, т. е. необходимость быть связанной расписанием кормлений. Самое разумное в таком случае - это сначала попытаться постепенно перевести ребенка целиком на кормление грудью, если у вас все-таки довольно много молока (скажем, половина необходимого ребенку количества, см. раздел 102). Если же ничего не получится, то лучше перейти на искусственное вскармливание. Ваша совесть будет чиста, так как вы действительно сделали все возможное.

110. Как перевести ребенка с грудного на искусственное вскармливание.

Предположим, вы хотите продолжать кормить грудью, но у вас не хватает молока. Вам приходится дополнительно кормить ребенка искусственно, но так, чтобы количество грудного молока не уменьшалось. Вообще говоря, удобнее всего целиком заменить некоторые грудные кормления искусственным молоком. Но, с другой стороны, если вы будете давать грудь в каждое кормление, то количество грудного молока скорее сохранится на прежнем уровне. В этом случае после кормления грудью предложите ребенку молоко из соски.
Предположим, у вас вырабатывается достаточно молока ко всем кормлениям, кроме одного (обычно меньше всего молока бывает в 6 часов утра или в 2 часа ночи). Вы можете давать искусственное молоко дополнительно к 6-часовому кормлению или заменить искусственным молоком ночное кормление; тогда у вас будет больше молока к первому утреннему кормлению. Предположим, что грудного молока оказывается недостаточно к двум или более кормлениям. Тогда вы можете давать молоко из соски дополнительно к этим кормлениям. Если грудного молока недостаточно к большинству кормлений, то вы можете некоторые кормления грудью целиком заменить искусственным молоком. Например, грудные кормления в 6.00, 14.00 и 22.00, молоко из соски - в 10.00, 18.00 и 2.00 (если ребенку еще необходимо ночное кормление).
Если грудного молока вообще недостаточно, нужно давать искусственное молоко в каждое кормление независимо от того, даете вы грудь или нет.
Количество молока, дополняющего или заменяющего грудное кормление, зависит от аппетита и потребностей ребенка. Если ваш ребенок весит 4,5 кг или больше, то он, вероятно, выпьет около 180 г молока за один раз. Если же он весит меньше, то, очевидно, выпьет меньше молока. В дополнение к грудному кормлению предложите ему 80-90 г искусственного молока и пусть он выпьет, сколько хочет. Остальное спокойно вылейте.

* Некоторые специальные вопросы грудного вскармливания *

111. Сонливый и беспокойный ребенок.

Иногда в первые недели новорожденные ведут себя странно, что очень усложняет работу матери и временами приводит ее в отчаяние. Например, ребенок лениво сосет и засыпает через 5 минут после начала кормления. И вы не знаете, сыт он или нет (обычно в первые 5 минут ребенок высасывает большую часть накопившегося в груди молока). Если бы он, засыпая в начале кормления, так и спал 2-3 часа, то это было бы очень хорошо. Но вся беда в том, что часто он просыпается через несколько минут после того, как его положат к кроватку. Мы не знаем, в чем причина такого поведения. Может быть, его нервная и пищеварительная системы работают еще недостаточно координированно. Очевидно, тепло материнских рук и груди усыпляет его. Когда он немного подрастет, голод не даст ему заснуть и он будет сосать, пока не насытится. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может засыпать, если в соске слишком маленькие отверстия.
Бывает, что даже при большом количестве молока у матери оно с трудом отсасывается. Вероятно, это зависит от настроения матери. Матери вскоре замечают, что при звуке плача ребенка в соседней комнате из груди начинает выделяться молоко. Беспокойство и плохое настроение задерживают свободное выделение молока (сельские жители хорошо знают, как трудно доить корову, если она испугана).
Одни дети, устав сосать грудь, из которой молоко идет с трудом, засыпают. Но как только вы кладете ребенка в кроватку (холодную и жесткую), он снова просыпается и кричит от голода. Другие дети сердятся, когда молоко плохо идет, они мотают головкой, кричат, снова пробуют и еще больше сердятся.
Чем хуже ест ребенок, тем больше расстраивается мать. Получается заколдованный круг. Следовательно, матери нужно проявить изобретательность и найти способ улучшать свое настроение и успокаиваться до и во время кормления. Возможно, поможет музыка, чтение хорошей книги или телевизионная передача.
Если ребенок сразу начинает кричать или засыпает, как только его приложат к груди, попробуйте дать ему другую грудь, из которой молоко может идти лучше. Желательно, чтобы он сосал каждую грудь минимум 15 минут. Но, если уж он не хочет, не настаивайте.
Некоторые дети любят есть с передышками, то засыпая, то снова начиная энергично сосать, - пусть будет так. Но, если ребенок сам не возобновляет сосания, не пытайтесь разбудить его. Лучше положите его обратно в кроватку. Ваши настояния сделают из него в конце концов "плохого едока".
Что делать, если ребенок просыпается, как только его кладут в кроватку или вскоре после этого? Считайте, что если он сосал грудь в течение 5 минут, то должен был насытиться хотя бы на 2 часа. Не надо кормить его сразу же, как он подаст голос. Пусть он немного поплачет, если вы можете это выдержать. Дайте ему соску-пустышку, если вы и ваш врач ничего не имеете против нее. Цель этих мероприятий - дать понять ребенку, что кормления бывают каждые несколько часов и что если он хочет насытиться, то должен активно сосать.
Обычно независимо от ваших усилий этот неприятный период проходит через несколько недель. Поэтому, если ребенок проснулся с отчаянным криком, как только вы положили его обратно в кроватку и вам никак не удается его успокоить, забудьте о теориях и покормите его опять. Конечно, вы всегда можете еще раз дать ему грудь. Но не начинайте кормления в третий или четвертый раз, если у вас хватит выдержки. Во всяком случае постарайтесь заставить его подождать час или два.

112. Плоские или втянутые соски.

Это очень усложняет грудное кормление, особенно если ребенок легко возбудим. Если он ищет и не может найти сосок, он сердито кричит и откидывает головку назад. Вы можете попробовать следующий прием: постарайтесь приложить ребенка к груди, как только он проснется и прежде чем он начнет сердиться. Если он заплачет при первой же попытке, успокойте его, прежде чем продолжать кормление. Не торопитесь. Часто легкий массаж сосков помогает им стать более выпуклыми. В первые 2 дня вы можете также пользоваться специальными накладками (см. раздел 124). Пусть ребенок 2-3 минуты в начале каждого кормления сосет через накладку, от этого соски вытянутся и тогда снова попробуйте дать ему грудь без накладки. Попробуйте выдавить пальцами несколько капель молока, тогда околососковый кружок станет мягче и ребенку будет легче его сжать. После этого сожмите околососковый кружок большим и указательным пальцами, чтобы он стал более плоским, и вложите его в рот ребенка.

113. Боли во время кормления грудью.

В первую неделю после родов у вас могут быть болезненные спазмы внизу живота во время кормления грудью. Происходит это оттого, что сосание груди вызывает сокращения матки, в результате чего она возвращается к прежним размерам. Эти спазмы скоро прекратятся.
Часто в первые несколько секунд кормления грудью бывает резкая боль в сосках. Не беспокойтесь, это не болезнь, боль скоро исчезнет.

114. Трещины сосков.

Если соски болят в течение всего кормления грудью, то, возможно, в них имеются трещины. Требуется тщательное исследование (бывает, что женщина, слишком чувствительная по натуре, ощущает боль в сосках, когда никаких трещин нет). Если в одном из сосков появилась трещина (часто потому, что ребенок жевал сосок, вместо того, чтобы взять в рот весь околососковый кружок), рекомендуется прекратить давать эту грудь в течение 24-48 часов (или по крайней мере сократить время кормления этой грудью до 3 минут каждые 8 часов). Врач может прописать лекарство для больных сосков. Можно также оставлять соски открытыми минут на 15 после кормления, чтобы они высыхали. Одна мать очень остроумно придумала вставлять небольшое чайное ситечко (без ручки) в чашку бюстгальтера. Таким образом соски не соприкасались с тканью и находились в воздушной среде, что хорошо помогает вылечивать трещины.
В такое время можно 2-3 раза в сутки освобождать грудь от накапливающегося молока вручную. Вторую грудь вы даете ребенку в каждое кормление.
Если состояние груди заметно улучшилось через 12-48 часов отдыха, можно приложить ребенка к этой груди на короткое время (минуты три) при условии, что это не вызывает болезненных ощущений. Если же все в порядке, то можно начать давать эту грудь на 5 минут в каждое кормление в первый день, на 10 минут - на второй день, на 15 минут - на третий день. Если боль возвратится и трещина появится вновь, все лечебные процедуры повторяются сначала.
Другой способ лечения трещин - использование накладок при кормлении грудью (см. раздел 124). Этот метод менее эффективен, чем первый, так как соски полностью не отдыхают и через наконечник ребенок получает меньше молока.

115. Набухание околососкового кружка.

Три причины могут вызвать это явление. Самая обычная и простая переполненные молочные протоки, расположенные под околососковым кружком, в которых собирается молоко. Мать не испытывает неудобств, когда протоки переполнены, но околососковый кружок становится жестким и ребенок не может взять его в рот и сжать деснами. Тогда ребенок берет в рот только сосок и жует его, отчего сосок начинает болеть. Поэтому, если околососковый кружок набух и затвердел, то для того, чтобы он стал мягким, необходимо выдавить немного молока.
Вам не придется выжимать слишком много молока - 2-5 минут на каждую грудь совершенно достаточно. Затем можно сдавить околососковый кружок и ввести его в рот ребенка, чтобы помочь ему начать сосать.
Такое набухание характерно для второй половины первой недели после родов. Оно продолжается 2-3 дня и обычно больше не повторяется, если кормление грудью проходит нормально.

116. Иногда набухает вся молочная железа.

Она становится очень твердой, что вызывает у матери неприятные ощущения. В большинстве случаев это легко проходит, но изредка бывают серьезные случаи, когда молочная железа сильно увеличивается, затвердевает и болит. В первом случае необходимо смягчить околососковый кружок, выдавив вручную достаточное количество молока. Во втором случае потребуются лечебные процедуры по указанию врача. Можно использовать молокоотсос (см. раздел 123). В период кормления грудью очень важно носить хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер с широкими бретельками. Кроме того, каждую молочную железу можно подвязать к бретельке плотной лентой. Помогает также прикладывание к молочной железе льда.

117. Затвердение молочной железы и грудница.

Набухание третьего типа похоже на второй случай в том смысле, что оно также болезненно и выходит за пределы околососкового кружка. Такое набухание охватывает не всю молочную железу. Носите хороший бюстгальтер, кладите лед между процедурами, не прекращайте кормление грудью - и это затвердение исчезнет.
Внутри молочной железы могут образоваться гнойники и тогда кожа в этом месте покраснеет. Немедленно обратитесь к врачу.

118. Если мать больна.

Она все равно может продолжать кормить ребенка, как обычно. Разумеется, есть опасность заражения ребенка, но это может произойти, даже если мать и не кормит грудью.

119. Когда у ребенка появляются зубы.

Он может укусить сосок, но не сердитесь на него за это. Он не понимает, что это больно. Хуже другое: укус может привести к такому раздражению сосков, что дальнейшее кормление этой грудью станет невозможным.
Обычно ребенка можно быстро отучить от кусания. В ту минуту, как он укусит ваш сосок, раздвиньте его десны пальцем и твердо скажите: "Нельзя!". Это его удивит и скорее всего он больше не будет кусаться. Если же он опять укусит сосок, сделайте то же самое, опять скажите: "Нельзя!" и прекратите кормление. Скорее всего он начнет кусаться только в конце кормления.

* Ручное сцеживание грудного молока и молокоотсосы *

120. Почему это иногда необходимо.

К сцеживанию молока вручную или к молокоотсосам прибегают в тех случаях, когда ребенок не может или не хочет сосать грудь. Недоношенный ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать. Его можно кормить грудным молоком из соски или с помощью пипетки. Если мать должна лечь в больницу или если по каким-либо иным причинам ей не следует иметь контакта с ребенком, грудное молоко сцеживают и дают ребенку из соски до тех пор, пока она не будет в состоянии кормить грудью сама. Если вы стремитесь увеличить количество грудного молока или поддерживать нормальное функционирование молочных желез, то необходимо регулярно опорожнять грудь. При отнятии ребенка от груди также необходимо частично отсасывать молоко, чтобы грудь не набухала.
О том, как сцеживать молоко вручную, лучше спросить еще в родильном доме; вас этому научит также приходящая медицинская сестра на дому. Можно научиться и самой, но это займет больше времени. В любом случае не огорчайтесь, если вначале у вас ничего не получится. Потребуется несколько практических уроков, прежде чем вы научитесь делать это хорошо.
Если вы сцеживаете молоко, чтобы потом дать его ребенку, вымойте чашку с мылом и вытрите ее чистым полотенцем. Опорожнив грудь, перелейте молоко из чашки в бутылку и наденьте соску. И бутылку, и соску необходимо тщательно мыть после каждого кормления. Если вы вынуждены хранить это молоко в течение нескольких часов, то и чашку и бутылку, и соску необходимо заранее стерилизовать (кипячением в течение 5 минут). Можно стерилизовать молоко прямо в бутылке.

121. Сцеживание руками.

Прежде всего вымойте руки с мылом. Затем положите большой и указательный пальцы на внешнюю границу околососкового кружка и сильно и ритмично сжимайте пальцы. Главное - надавливать достаточно глубоко. Сосок не надо трогать пальцами вообще. Надавливая, одновременно немного вытягивайте молочную железу вперед, имитируя движение ее во время сосания ребенком. Постепенно передвигайте пальцы по направлению часовой стрелки, чтобы полностью опорожнить грудь.

122. Другой способ ручного сцеживания.

Он менее популярный, но очень эффективный, если им овладеть. Заключается он в том, что околососковый кружок сжимают между краем чашки и большим пальцем. Чашка должна быть с наклонными краями, поскольку вам не удастся вложить грудь в чашу с прямыми стенами. Если вы будете хранить это молоко, то чашка должна быть стерильной. Прежде всего вымойте руки с мылом, плотно прижмите чашку к нижнему краю околососкового кружка, держа ее левой рукой. Затем нажимайте большим пальцем правой руки на верхний край околососкового кружка. Сильно давите сначала внутрь по направлению к краю чашки, а затем вниз по направлению к соску. Когда вы давите в направлении соска, не передвигайте палец и не трогайте сосок. Немного попрактиковавшись, вы будете выдавливать молоко сплошной струей. В первые несколько дней большой палец будет очень уставать и, возможно, даже болеть, но вы скоро привыкнете. Для того, чтобы опорожнить грудь полностью, потребуется минут 20, а без достаточного опыта даже больше. Если вы опорожняете грудь после кормления ребенка, то достаточно нескольких минут. Когда грудь полна молока, оно идет струей, а когда грудь почти пустая, оно капает. Затем молоко вообще перестает идти. Конечно, если подождать 10 минут, молоко накопится снова, но отцеживать его уже не надо.

123. Молокоотсос.

Самый простой и самый дешевый - это стеклянный молокоотсос с резиновой грушей.

124. Накладка.

Это резиновая соска, надетая на стеклянный конус, который накладывают на грудь. Когда ребенок сосет резиновый наконечник, в конусе создается вакуум, в него втягивается околососковый кружок и молоко выдавливается из груди. Наконечник употребляется временно, если у матери больные или втянутые соски. Это не очень эффективный способ: грудь не опорожняется полностью и ребенку необходимо очень энергично сосать, чтобы получить достаточное количество молока.

* Отнятие от груди *

Отнятие от груди - важное мероприятие и для ребенка, и для матери не только физически, но и эмоционально. Бывает, что мать, придающая большое значение грудному кормлению, чувствует себя разочарованной и даже впадает в депрессию, когда приходит время отнимать ребенка от груди. Ей может показаться, что она отдалилась от ребенка или потеряла свою значительность. Поэтому тем важнее по возможности очень постепенно отнимать ребенка от груди.

125. Отнять от груди, когда у матери мало молока, очень легко.

Просто перестаньте кормить грудью и ждите. Если молока накопится много и возникнут неприятные ощущения, приложите ребенка к груди на 15-30 секунд. Ребенок высосет излишнее молоко, и неприятные ощущения исчезнут. В то же время выработка молока не увеличится. Если неприятные ощущения в груди возникнут вновь, повторите эту процедуру. Если у вас умеренное количество молока, отнятие от груди должно быть более постепенным. Не нужно туго перевязывать грудь или ограничивать потребление жидкостей. Попробуйте кормить ребенка грудью через раз. Если через 1-2 дня грудь не набухла, прекратите регулярное кормление вообще, но прикладывайте ребенка к груди на короткое время, если из-за накопившегося молока возникают неприятные ощущения.

126. Экстренное отнятие от груди.

У вас может возникнуть экстренная необходимость отнять ребенка от груди, например, если вы серьезно заболели или должны срочно уехать (если у матери не очень тяжелое заболевание, кормление грудью обычно не прекращают, но этот вопрос решит ваш врач). Один из методов - ограничить потребление жидкостей, туго забинтовать молочные железы и прикладывать к ним лед.

127. Постепенный переход от груди к чашке в конце первого года.

Как долго должна кормить грудью мать, у которой достаточно молока? Лучше всего до тех пор, пока ребенок не будет готов перейти к чашке. Как объясняется в разделе 205, одни дети бывают готовы к такому переходу раньше, чем другие. Большинство детей, которых кормят грудью, готовы к переходу между 7-м и 10-м месяцем (в то время как при искусственном вскармливании дети не желают расставаться с соской очень долго и переходят к чашке после года).
Неплохо, если ребенку предлагают пить из чашки уже в возрасте 5 месяцев, чтобы он привык к ней раньше, чем начнет проявлять упрямство. В 6 месяцев поощряйте его держать чашку самостоятельно (см. разделы 202-204). Тогда во второй половине первого года жизни, обычно между 7-м и 10-м месяцем ребенок будет меньше сосать грудь. Если при этом он уже хорошо пьет из чашки, значит он готов к постепенному отнятию от груди. Теперь вы можете поить его из чашки в каждое кормление, постепенно увеличивая количество молока, если ребенок охотно пьет из чашки. Но продолжайте давать ему грудь в конце каждого кормления. Следующей ступенью будет замена одного из грудных кормлений кормлением из чашки. Замените то кормление, в которое он особенно неохотно сосет грудь. Обычно это бывает утром или днем. Через неделю замените еще одно кормление, если ребенок не возражает, а еще через неделю - последнее. Не торопите ребенка. Временами он не захочет пить из чашки, например, если он болен или в периоды, когда у него растут зубы. Это естественное явление, и вы можете не бояться удовлетворить его желания. Если вы вспомните, каким огромным наслаждением было для него кормление грудью с первого дня рождения, то не будете удивляться, что он возвращается к сосанию груди, когда жизнь представляется ему в мрачном свете.
В период отнятия от груди рекомендуется избегать других больших изменений в жизни ребенка (например, переезд на новое место жительства или начало приучения к горшку).
Когда отнятие от груди проводят постепенно, болезненных ощущений в груди обычно не возникает. Однако, если они все-таки появятся, достаточно приложить ребенка к груди на 15-30 секунд, чтобы он отсосал излишек молока. Не позволяйте ему сосать в течение 5 минут, так как это уже будет стимулировать большую выработку молока.
Иногда матери боятся совсем прекращать грудное кормление, так как из чашки ребенок выпивает меньше молока, чем высасывает из груди. Таким образом, отнятие от груди может затянуться. Я бы рекомендовал перестать кормить грудью, если ребенок выпивает в среднем 120 г молока в каждое кормление или 350-500 г за весь день. Обычно этого количества молока ему вполне хватает, поскольку в это время он уже получает много другой пищи.
Предпочтительнее окончательно отнять ребенка от груди к году. Дети редко требуют грудь после года. Правда, некоторые матери продолжают давать грудь перед сном, так как это помогает ребенку уснуть. Если мать продолжает кормить ребенка грудью в возрасте, когда он действительно уже в этом не нуждается, это может сделать его неестественно зависимым от матери (см. также разделы 202, 208).

128. Постепенный переход от грудного вскармливания к искусственному.

Часто у матери нет возможности либо желания кормить грудью до того возраста, когда ребенок готов перейти сразу к чашке (обычно в конце первого года жизни). Обычно у матери становится недостаточно молока, ребенок много плачет от голода и плохо прибавляет в весе. В этом случае он легко перейдет от груди к соске. Постепенность перехода от груди к соске зависит от количества грудного молока у матери. Если запас грудного молока у вас быстро уменьшается и ребенок явно голодает, начинайте давать молоко из соски после каждого грудного кормления. Пусть он выпивает столько, сколько хочет. Затем кормите его только из соски в 18.00, через два дня в 18.00 и в 10.00 и так далее, заменяя по одному грудному кормлению молоком из бутылки каждые 2-3 дня в следующем порядке: 14.00, 22.00, 6.00 (если количество молока у матери уменьшается постепенно, так что ребенку не хватает совсем немного, лучше переходить на соску постепенно, как описано ниже).
Предположим, что у вас по-прежнему достаточно молока, но вы хотите кормить грудью только несколько месяцев, пока ребенок не окрепнет. Как долго необходимо кормить ребенка грудью? На этот вопрос не существует определенного ответа. Преимущества грудного молока - его стерильность, хорошая усвояемость - очень важны для ребенка вначале. Но мы не можем сказать, что в каком-то возрасте оно вдруг теряет свою ценность для ребенка. Эмоциональные преимущества грудного вскармливания также не могут исчезнуть в какой-то определенный период. Вы можете отнять ребенка от груди даже в 3 месяца, так как к этому возрасту его пищеварительная система относительно установится. Его уже не будут так сильно мучить газы. К этому возрасту ребенок окрепнет и в то же время будет по-прежнему интенсивно прибавлять в весе. Можно отнимать ребенка от груди в 4,5 и в 6 месяцев и даже в 2 месяца. В жаркую погоду лучше не отнимать от груди. Если вы собираетесь отнять его от груди так рано, то уже с 2 месяцев давайте ему молока из соски 2-3 раза в неделю или каждый день, если хотите.
Если грудного молока достаточно, отнятие от груди должно быть как можно более постепенным с самого начала. Замените искусственным молоком одно из кормлений грудью (например, в 6 часов вечера). Пусть ребенок выпьет столько, сколько хочет. Затем подождите 2-3 дня, чтобы молочные железы привыкли к перемене, и заменяйте кормление в 10 часов утра. Таким образом, вы уже 2 раза в день будете кормить ребенка из соски. Затем еще через 2-3 дня замените кормление в 2 часа дня. Останется только два грудных кормления. Вам придется заменять их с перерывом в 3-4 дня. Если в груди скопится слишком много молока вам будет больно, приложите ребенка к груди на 15-30 секунд, даже если время кормления еще не подошло. Можно сцедить молоко вручную или молокоотсосом в течение нескольких минут - это снимет давление молока в груди.

129. Если ребенок отказывается от соски.

Двухмесячный ребенок, которого никогда не поили из соски, может решительно отказаться от нее. Попробуйте предлагать ему молоко из соски до грудного кормления в течение недели. Не настаивайте, если он сопротивляется, не сердите его. Дайте ему грудь. Через несколько дней попробуйте опять. Может быть, он передумает. Если он упрямится, попробуйте не давать ему грудь в 2 часа дня; тогда к 6-часовому вечернему кормлению его будет мучить жажда и он попытается попить из соски. Но, если он все равно не хочет пить из соски, дайте ему грудь, поскольку в ней уже скопится очень много молока. Но продолжайте в течение нескольких дней пропускать кормление грудью в 2 часа дня. Следующим этапом будет замена грудных кормлений через одно в течение суток. Давайте ребенку меньше другой пищи, чтобы он проголодался как следует, или даже исключите ее совсем.
Но, если ребенок все равно сопротивляется, единственное средство заставить его капитулировать - не давать ему есть вообще. Это крайнее средство, и оно тяжело и для матери, и для ребенка. Тем временем вы можете пользоваться молокоотсосом или сцеживать молоко вручную, когда грудь набухнет (см. разделы 121, 123).

2. Как правильно кормить ребенка

Тем более что современной науке известно три варианта вскармливания:

По часам. Это старый проверенный способ, который заключается в том, чтобы прикладывать кроху к груди в определенное время с интервалом в 3 часа. Иными словами, кушать новорожденный будет в 3 часа, затем в 6, в 9 и, наконец, в 12. С одной стороны, это удобно, так как в промежутках между кормлениями мама сможет заниматься своими делами. Но с другой – до этого момента ей придется помучиться.

По требованию. На сегодняшний день это не просто модный, но и желательный стиль кормления. Он предусматривает прикладывание к груди в любой момент дня и ночи по первому крику малыша. Причем «висеть» на ней он может столько, сколько хочет. На практике малыши быстро привыкают спать с соском во рту, что усложняет жизнь молодой маме. Несмотря на это, частое прикладывание стимулирует лактацию лучше специальных чаев и позволяет в разы увеличить количество молока в материнской груди за считанные дни. К тому же, к его достоинствам относится и то, что не нужно будить малыша ночью для кормления. Захочет – сам проснется. А недостатком является то, что он фактически «связывает руки» маме. Она должна в любой момент и в любом месте найти способ покормить ребенка. К тому же, очень часто причиной его плача могут быть колики, зуд при диатезе, мокрый подгузник, наконец. А по неопытности мама просто его не поймет.

Свободное вскармливание. Это нечто среднее между двумя предыдущими вариантами. Метод предусматривает кормление малыша по аппетиту, в том числе и в ночное время, но не чаще чем 1 раз в 2 часа. Почему именно так? Просто потому, что при насыщении физиологическая потребность в еде у крохи не появится ранее, чем через 2 часа. И это не пустые слова, а тезисы медицинской науки. К тому же, эта методика четко регламентирует время кормления. Оно не должно превышать 15 – 20 минут. Считается, что именно столько нужно времени, чтобы малыш насытился. На практике же малыш может просит грудь не только из-за голода, но и чтобы успокоиться или просто удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому время сосания ограничивать не рекомендуется.

3. О качестве и количестве молока

В этот период необходимо всячески стимулировать лактацию, хотя бы потому, что:

материнское молоко всегда подходит крохе;
не вызывает у него аллергических реакций и запоров, не считая случаев, когда мама сама является их виновницей вследствие погрешностей в питании;
не требует специальных условий хранения. Его не нужно подогревать перед тем, как дать малышу. Это очень удобно в ночное время или вне дома.

4. Питание кормящей мамы

Что включает в себя такое питание:

каши, в том числе и манную. Последнюю лучше есть по вечерам, если нет проблем с собственным весом;
свежие овощи и фрукты, кроме клубники, цитрусовых и других аллергенов. В идеале их нужно съедать не менее 500 г в сутки, дабы избежать запоров у малыша.
жиры и белки. Подойдут мясо, рыба, молочные продукты, а также растительные масла – подсолнечное, оливковое или кукурузное. Они необходимы для лучшего усвоения полезных веществ. Но перебарщивать с ними не стоит, так как они повышают жирность молока. А ведь жирное молоко хуже переваривается и тяжелее высасывается из груди;
напитки. Ученые говорят, что количество жидкости на лактацию не влияет, а практика показывает, что это не так. Поэтому лучше пить воду, чаи с молоком, компоты из сухофруктов, соки, молоко жирностью не более 2,5% и молочные продукты сразу после кормления;
орехи, сухофрукты и т.д.

Чего не стоит употреблять:

аллергенов – цитрусовых, какао и шоколада, кофе, клубники;
соленого, кислого и острого – они могут влиять на вкус молока;
чеснока – он может влиять на запах;
бобовых, капусты, слив – они повышают газообразование у малыша, вызывают поносы.

5. Как долго кормить малыша

В идеале, года полтора-два, при условии введения дополнительных продуктов для прикорма – мяса, рыбы, овощей и фруктов, каш и т.д. А на практике – столько, сколько позволит природа, но желательно не менее полугода. Затягивать кормление грудью до трех лет не стоит, т.к. дальнейшее кормление уже не имеет смысла - все полезные вещества малыш может получить из еды.

Получить ответы на дополнительные вопросы по ГВ от Комаровского можно благодаря видео:

Грудное вскармливание – уникальная возможность вырастить своего ребенка здоровым и счастливым. Кормление грудью предусмотрено самой природой, и было бы неправильно отказываться от столь чудесного дара. Однако не всегда проходит так, как хочется. И часто можно столкнуться с тем, что молока малышу недостаточно.

При ответе на вопрос, как увеличить лактацию при грудном вскармливании, Комаровский авторитетно заявляет: необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди и разрешать ему трапезничать столько времени, сколько он пожелает. Несомненно, это главное условие для повышения выработки молока. В ответ на стимуляцию очень скоро объемы его возрастут.

В чем выражается нехватка грудного молока:

недобор веса у малыша;
беспокойство во время кормления;
малое количество мокрых пеленок;
темная моча.

Не всегда следующие признаки означают малое количество молока:

Мама не может сцедить молоко. У некоторых кормящих матерей молоко вырабатывается непосредственно в момент сосания груди малышом. В перерывах оно практически не накапливается, поэтому и сцеживать нечего.
Нет чувства наполненности груди. По вышеназванной причине, а также при установившейся лактации, молочные железы работают стабильно. Приход молока становится равномерным, и переполнения груди уже не возникает.
Молоко перестало подтекать между кормлениями. Это также говорит о зрелой лактации и не должно вызывать беспокойства.

Но иногда проблема все-таки реальна, и у кормящей матери возникает вопрос – как увеличить количество грудного молока. Способов справиться с недостатком немало. Многие из них действительно эффективны.

Условия полноценной лактации

При ответе на вопрос, как увеличить лактацию грудного молока, можно привести массу способов. Для кого-то подойдут одни, для кого-то другие. Прежде всего необходимо успокоиться. У каждой мамы случаются лактационные кризы в определенные периоды жизни ребенка. Длятся они 2-4 дня, затем объемы восстанавливаются. Также нехватка молока бывает, когда у малыша резко возрастают потребности в питании.

Главное: увеличение лактации невозможно без активной стимуляции молочной железы грудничком. В ответ на сосание выделяются гормоны, и организм понимает, что молока требуется больше. Кормящей маме следует как можно чаще предлагать грудь малышу и проводить за этим занятием побольше времени.

Нельзя при этом забирать грудь у ребенка насильно. В ситуации нехватки молока при длительном сосании ребенок не только простимулирует молочную железу, но и успеет получить нужную порцию питания.

Во многих случаях один только этот подход бывает достаточным, когда женщина задумывается, как повысить лактацию. Об этом же говорит и детский доктор Комаровский. Но применяются и другие способы, увеличивающие количество и улучшающие качество грудного молока. Вот некоторые из них:

Пить как можно больше жидкости. Подойдут слабый сладкий чай, компоты, некрепкие морсы. Нежелательно пить газированные напитки. Организму, насыщенному жидкостью, будет проще произвести больше молока. Пить лучше перед кормлением.
Важно полноценно питаться. От правильного питания зависит состав молока. Однако, не стоит налегать на булочки со сладким чаем. На количество молока это вряд ли повлияет, а к лишнему весу приведет с большой долей вероятности. Также не стоит увлекаться столь популярным сгущенным молоком. У малышей при такой маминой диете бывают сильные колики.
Постараться избегать стрессов. На фоне частого нервозного состояния лактация может прекратиться вовсе. Желательно чаще устраивать себе приятный отдых и привлекать домашних к уходу за младенцем.
Важно правильно прикладывать младенца к груди. От этого зависит не только интенсивность лактации, но и то, как скоро малыш насытится. Также при правильном прикладывании грудь опустошается равномерно.
После каждого кормления нужно сцеживать остатки молока. Им можно докормить малыша. Существует большое количество подробных видео о технике сцеживания.
Желательно регулярно делать массаж груди. Он не только положительно скажется на коже груди, но и улучшит кровоснабжение молочной железы. В результате молока также прибудет больше.
Если перед кормлением к железам прикладывать теплое полотенце или принимать расслабляющий душ, млечные протоки расширятся и будут пропускать больше жидкости.
Стараться высыпаться. От переутомления страдают многие молодые мамы.
Крайне важно кормить ребенка ночами. Чем дольше, тем лучше. Особенно эффективны прикладывания в районе 5 часов утра. В это время максимально вырабатывается гормон пролактин, ответственный за секрецию грудного молока.

Подбор медикаментов

В поисках ответа, как увеличить количество молока, некоторые мамы идут в аптеку. Многие опасаются принимать лекарственные препараты. На самом деле большинство средств, предназначенных для кормящих матерей, совершенно безопасны для малыша.

Млекоин. Гомеопатические гранулы, прием которых приводит к выраженному повышению количества молока. Эффект от их применения достигает 40% усиления лактации. Производится на основе прострела лугового и крапивы.
Апилак. Содержит мед и маточное молочко. Также относится к эффективным средствам.
Лактавит. Менее известный из препаратов, повышающих лактацию. Обладает меньшей эффективностью.
Лактогон. Имеет богатый состав, оказывает хороший эффект, однако лечение не из дешевых.
Витамин PP. Хорошей эффективностью обладает прием никотиновой кислоты. Многие из женщин после первого приема прекращают ее принимать, ссылаясь на аллергию: покраснение лица, головокружение. Это не аллергическая реакция, а действие самого вещества, основное свойство которого – расширение сосудов. Не нужно этого бояться, побочные эффекты быстро проходят.

Прием препаратов часто обоснован и вызывает хорошую прибавку молока. Необходимо только отследить реакцию на препарат и у мамы, и у ребенка на предмет аллергии.

Меню кормящей матери

Чтобы усилить лактацию, необходимо употребление продуктов, повышающих выработку молока:

Белки. В меню кормящей матери обязательно должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов. Организм во время лактации активно расходует белки при секреции грудного молока. Растущему организму малыша белки необходимы, поэтому мама должна следить за своим питанием. Обязательно нужно включать мясо, курицу, рыбу, сыр, творог.
Крупы. Крупяные каши насытят организм матери сложными углеводами и обеспечат энергией. Крупы также содержат много витаминов, необходимых для полноценной лактации. Для приготовления питательных блюд берут такие крупы, как гречка, овсянка, рис и другие.
Овощи и фрукты. Потребности в витаминах и минералах у кормящей женщины особенно высоки. Как при беременности, так и при грудном вскармливании кроха полностью зависит от мамы. Необходимо несколько раз в день включать в рацион мамы свежие овощи и фрукты. Они обеспечат организм витаминами и минералами, клетчатка поможет другим полезным веществам легко усвоиться и наладит работу кишечника.
Орехи и мед. Два высокопитательных продукта. Содержание полезных веществ в них максимально. Однако употребление в пищу связано с высоким риском возникновения аллергических реакций и у матери, и у ребенка. Вводить мед и орехи следует постепенно, не превышая разумных количеств.
Молочные продукты. Употребление молочных продуктов необходимо при грудном вскармливании. Однако от цельного молока следует отказаться, поскольку оно может вызвать колики и вздутие живота у младенца. При необходимости вводить молоко в питание матери необходимо с осторожностью. Для кормящих идеально подойдут кисломолочные напитки, такие как кефир, ряженка, йогурт.

Природная помощь

Советы народной медицины также могут помочь в улучшении лактации. Такие растения, как Марьин корень, укроп, крапива, фенхель, анис, морковь, лист малины, повышают выработку молока у женщины.

Готовить настои необходимо перед употреблением. Можно использовать что-то одно, но эффективней будет взять смесь трав. Рецептов существует великое множество, найти их не составит проблем.

Но где и когда кормящей маме найти эти целебные травы? Многие производители позаботились об этом и давно выпускают готовые чаи. Хорошим свойством вызывать приток молока обладает сбор фенхеля, семян аниса и плодов укропа. Большинство готовых смесей состоят из этих же компонентов. Для удобства и легкости приготовления предлагаются также растворимые концентраты.

Минуты покоя для кормящей матери

Расслабляющие процедуры имеют важное значение для здоровья матери, как результат, кроха также будет расти спокойным и здоровым. Организм, не загнанный в состояние стресса, легко сможет обеспечить малыша необходимым количеством молока.

Кормящая мать обязательно должна найти возможность уделить себе некоторое время и отвлечься от бытовых забот. На помощь может прийти любой близкий человек. Никто из родных не должен забывать, как тяжело приходится молодой матери, особенно первое время после родов.

Для снятия усталости полезным будет принять теплую ванну. Добавив в воду некоторые аромамасла, также можно добиться повышения лактации. Перед применением, конечно, необходимо ознакомиться со свойствами различных эфирных масел.

При любой возможности нужно стараться отдохнуть. Домашние дела никуда не денутся, а выдохнуться, не давая себе передышки, можно очень быстро.

Многие родители с раннего возраста начинают развивать своих деток. Полезным будет посещение специальных секций для обучения плаванию малышей. Тесное общение с ребенком стимулирует выделение гормона окситоцина, он, в свою очередь, влияет на интенсивность лактации. Мама в процессе занятий расслабляется, что также влияет на стабильную выработку грудного молока.

Когда кормящая мама сталкивается с проблемой нехватки молока, важно вовремя принять меры и приложить все усилия, чтобы сохранить для малыша грудное вскармливание. Способов усилить лактацию немало. Достаточно выбрать подходящие и упорно идти к своей цели. Зачастую такие лактационные кризы быстро заканчиваются, и полноценное кормление грудью продолжается дальше.

Ну а если молодую мать постигнет неудача, она всегда сможет компенсировать отсутствие материнского молока вниманием и неустанной заботой о своем любимом малыше.

Просвещение широких масс населения в области профилактики и лечения основных заболеваний у мамочек в период грудного вскармливания достигается с помощью средств массовой информации. Полезные советы докторов помогают сориентироваться молодым мамам, отвечая на все волнующие их вопросы.

Широкую популярность в России получил врач-педиатр Комаровский. К нему в редакцию приходит множество писем от молодых мам: до какого возраста кормить грудью, как правильно прикладывать грудничка, что делать, если пропало молоко. Рассмотрим ответы доктора Комаровского на наиболее популярные из них.

Что говорит Комаровский о грудном кормлении

Евгений Олегович многократно подчёркивает, что грудное вскармливание – лучшее, что может дать малышу женщина. С материнским молоком ребёнок получает все необходимые питательные вещества для роста и развития, у таких детей реже развиваются желудочно-кишечные заболевания. Кроме этого, грудное вскармливание имеет ещё целый ряд преимуществ:

Для женщины кормление грудью – более удобный способ вскармливания младенца. Ей не нужно тратить массу времени, чтобы приготовить смесь, подогреть бутылочку.
При естественном вскармливании молодая мама быстрее восстанавливается после родов. Стимуляция сосков рефлекторно активирует мышечное сокращение в матке, что ускоряет восстановительный период.
С грудным молоком поступает основная масса иммуноглобулинов, что создаёт стойкий иммунитет у новорожденного.
Грудное молоко сбалансировано по составу. Именно к нему адаптирован незрелый пищеварительный тракт грудничка, что, как говорит Комаровский, снижает риск возникновения аллергий уже в детском возрасте.

Комаровский утверждает, что кормление грудью более быстро и качественно удовлетворяет потребности ребёнка на первом году жизни. Этот вид вскармливания выбирают мамочки, привыкшие к путешествиям, ведь в дороге нет возможности приготовления, разогревания смеси, легче дать ребёночку грудь.

Важно! Грудное вскармливание сближает младенца и молодую маму. Комаровский подчёркивает, что малыш более быстро узнаёт свою мать, более быстро формируются рефлексы. Такие детки реже сосут пальчики, реже формируются плохие привычки.

До какого возраста кормить грудью

В своих советах молодым мамам Евгений Олегович не раз говорил о том, что кормить грудью целесообразно только до одного года. Далее происходит инволюция грудного молока:

Состав молока уже не способен полностью удовлетворить все потребности молодого растущего организма.
Молоко теряет свои полезные свойства.
Годовалый грудничок испытывает потребность в поступлении питательных веществ из более ценных продуктов питания – мяса, овощей, фруктов.

Питательная ценность молозива для младенца сразу после родов

Комаровский считает, что женщина, кормящая ребёнка до года грудным молоком, уже выполнила материнский долг. Теперь она может совмещать заботу о малыше с другими видами общественной деятельности: заняться спортом, уделить внимание себе и мужу, встретиться с друзьями, отправиться в поездку.

Что говорит Комаровский о докормах при грудном вскармливании

По мнению Комаровского, материнское молоко — единственная пища, которая необходима новорожденному первые 5 месяцев жизни. Оно сбалансировано по составу, при правильном прикладывании и режиме вскармливания материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности грудничка. Ребёнок хорошо набирает вес и не нуждается в дополнительном докармливании смесями.

Если младенец вес не набирает или лактация снижена, только в этом случае необходимо задуматься о докорме. Вот советы, которые даёт знаменитый педиатр молодой маме, если ребёнок не набирает необходимый вес на контрольных взвешиваниях:

Не прекращать грудное вскармливание, чтобы не остановить процесс лактации. Проверить правильность прикладывания к груди новорожденного: провести кормление грудью в присутствии медсестры или врача, чтобы получить у них советы и выявить ошибки прикладывания.
Стимуляция сосков приводит к активации лактации и увеличению объёмов выработки молока, поэтому грудное вскармливание продолжить ещё не менее трёх дней после контрольного взвешивания.
Если после трёх дней количество молока не увеличилось, а ребёнок продолжает также плохо себя чувствовать, ввести докорм искусственными смесями.
При улучшении состояния новорожденного, нормализации стула – продолжить грудное вскармливание до пятимесячного возраста.

Самое главное, как отмечает Комаровский, чтобы мамочка в этот период не нервничала, это ещё больше снизит лактацию. Благоприятный психологический фон и положительный настрой матери – залог успешного решения проблемы.

По мнению доктора, увеличить лактацию поможет регулярное прикладывание к груди ребёнка, правильный режим вскармливания и ежедневное сцеживание молока для стимуляции работы молочных желёз.

Правильный режим вскармливания подразумевает кормление ребёнка по первому голодному крику. Не нужно насильно заставлять есть малыша в определённое время, если он не голоден. Так он меньше съест молока, что запустит приостановку лактации.
Стимулировать выработку молока помогает сцеживание, которое проводят вручную или с помощью молокоотсоса.
Если мама выбрала естественный способ вскармливания, то необходимо продолжать двигаться по выбранному пути вплоть до одного года. Докорм смесями негативно отражается на состоянии младенца, снижает выработку грудного молока.
Если докорм искусственными смесями имеет место быть, то при гипогалактии его исключают для стимуляции лактации.
По возможности исключают стрессовые факторы. Лактация поддерживается на должном уровне только при благоприятном психологическом состоянии женщины.

Важный совет! Не следует забывать о пользе воды. Кормящая мама должна выпивать не менее 3 литров жидкости за день для поддержания лактации.

Противозачаточные таблетки и контрацепция при грудном вскармливании

Прикормы и перевод ребенка на обычное питание — мнение Комаровского

При правильном и гармоничном развитии новорожденного прикормы следует давать в возрасте пяти месяцев. Начинают с жидкой, пюреобразной пищи. Первый прикорм – безмолочная жидкая гречневая или кукурузная каша, второй – овощное пюре, третий – фруктовое пюре. К концу пятого месяца, наряду с обычной водой, ребёнка допаивают фруктовым соком.

Питание жидкой пищей продолжают до 8 месяца. Далее Комаровский рекомендует давать более грубую пищу для развития навыка жевания, облегчения прорезывания зубов: мясной фарш вместо пюре, отварные овощи кусочками.

С 1 года ребёнок должен питаться обычной пищей с общего стола. Мясо подают уже в виде паровой котлеты, рыба — кусочками и т.д. Грудное вскармливание в возрасте двух лет Комаровский рекомендует исключить.

Об отлучении ребенка от груди

Безболезненных способов отлучения от груди ребёнка не существует. Мамочка должна решиться на этот шаг, однако нужно понимать, что это совсем не опасно для малыша. Нужно просто не давать грудь 2-5 дней. Комаровский говорит о том, что никаких особых стрессов младенцу это не доставит.

К началу второго года малыш питается едой с общего стола, ему достаточно питательных веществ, поступающих с привычной пищей. А череда плачей и капризов, которые в конечном итоге заканчиваются прикладываем к груди, напротив, доставит и ему, и матери больший стресс.

Чтобы снизить лактацию после прекращения грудного вскармливания, Комаровский советует сделать следующее:

Снизить количество выпиваемой жидкости за день.
Прекратить сцеживать молоко.
Заняться спортивными тренировками.
Днём делать на грудь утягивающие повязки.

О рационе питания кормящей матери

Кормящая мама может кушать всё, что ей захочется, но в разумных количествах. Дело в том, что в молоко попадает малый процент из того, что она съела накануне. Если количество «вредной пищи» было небольшим, то никакого вреда младенцу это не принесёт.

Конечно, здесь не идёт речь об алкоголе, сигаретах, лекарственных препаратах, наркотических веществах, которые строго запрещены при грудном вскармливании. Но если женщине захотелось жареной картошки или кружку кофе, то не нужно себе отказывать в этом. Достаточно ограничить объем потребления.

Важное уточнение! Если у грудничка появились запоры и дискомфорт в животе, маме стоит скорректировать рацион питания. Снижают количество белковой пищи, шоколад и сладости. Основной упор делают на вегетарианскую еду. Перед сном необходимо выпить стакан кисломолочного напитка с добавлением кусочков чернослива. Такое питание избавит грудничка от запора практически в 100% случаев.

Как увеличить лактацию при грудном вскармливании и улучшить качество молока

Лучше питаться сбалансированной, разнообразной пищей, не ограничивая себя в продуктах питания, с одновременным отслеживанием реакции организма грудничка на потребляемые продукты. Если у него появилась сыпь, покраснение и дискомфорт в животе, продукт нужно исключать.
Кормящей маме нужно больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. В свободное время лучше заняться любимым делом или просто расслабиться за просмотром любимого кинофильма. Хорошее настроение и благоприятный психоэмоциональный фон для кормящей мамы очень важен.
Не стоит обращать внимание на глупые порицания окружающих, если мама решила прекратить кормить грудью в возрасте одного года. Лучше от продолжения грудного вскармливания ребёнку точно не будет, а вот у матери появится лишняя свободная минута, чтобы заняться собой и своими делами. Никакой опасности для ребёнка после одного года отмена грудного вскармливания не несёт. Но раньше годовалого возраста этого делать не стоит.
Необходимо соблюдать правила и режим прикладывания младенца к груди, чтобы стимулировать лактацию. Раздражение и стимуляция сосков – лучший способ увеличить продукцию молока.
Сцеживание после каждого кормления – это не только профилактика гипогалактии, но и предотвращение лактостаза и мастита. Поэтому проводить данную процедуру Комаровский рекомендует ежедневно, если малыш больше отказывается есть.

Быть кормящей мамой – тяжёлый труд. Однако именно естественное вскармливание обеспечивает нормальный рост и развитие малыша первого года жизни, предотвращает инфицирование и снижает риск заболевания.

Доктор комаровский о грудном кормлении. Советы кормящим мамам от Комаровского: диета при грудном вскармливании

2. Как правильно кормить ребенка

3. О качестве и количестве молока

4. Питание кормящей мамы